Pernyataan Keberatan atas Permohonan Informasi
Formulir Pernyataan Keberatan atas Permohonan Informasi
Silakan isi formulir berikut untuk menyatakan keberatan atas informasi publik kepada PPID PKS Banten.
KETERANGAN:
* Nomor register pengajuan keberatan diisi berdasarkan buku register pengajuan keberatan
** Identitas kuasa pemohon, diisi jika permohonan dikuasakan pada pihak lain (surat kuasa dilampirkan)
*** Diisi oleh pengaju keberatan sesuai alasan pengajuan keberata
**** Diisi sesuai jangka waktu yang telah ditentukan (10 hari kerja, dengan perpanjangan 7 hari kerja)
***** Tanggal diisi sesuai tanggal diterimanya pengajuan keberatan berdasarkan buku register